医薬品・医療機器 翻訳サービス：翻訳に必要な医学的知識 No.14 | 主な症状の解説⑦
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Ⅶ. やせ（るい痩）：Loss of Weight
1) やせ（るい痩）についての基礎知識
「やせ」は体脂肪の過度の減少(Abnormal Depletion of Body Fat)から始まり、筋肉、骨など総ての体組織が消耗した状態である。肥満がBMI≧25であるのに対し、「やせ」はBMI≦18.5と定義する。例えば、身長170㎝の場合、体重が72.2㎏以上ならば肥満、53.5㎏以下ならばBMI≦18.5で「やせ」となる。
「やせ」には、
ダイエットなどによる意図的なやせ(Voluntary Weight Loss)
意図しない「やせ」(Involuntary Weight Loss)
があるが、医学的に問題となるのは後者で、BMI≦15のやせは病的と思ってよい。
戦争、地震、台風などの自然災害や干ばつなどによる大凶作により、地球上では、飢餓(Starvation)による栄養失調や極度のるい痩のひとは、現在でも多数存在する。1945年戦後間もない日本では、正規の配給のみに頼り、闇物資の購入による食糧調達を拒否し、餓死したひとも実際にいた。
精神性食欲不振症(Anorexia nervosa)は、ほとんどが若い女性で、最初はダイエットのつもりで始めたことが、病的な食欲不振症に移行することがある。
成人の体重減少は、単に加齢による場合もあるが、意図しないのに2-3ｹ月で5㎏以上もやせた場合は病的であり、糖尿病や悪性腫瘍（胃がんなど）を疑う必要がある。
2)「やせ」の鑑別診断(Differential Diagnosis of Weight Loss)
体重減少を主訴とした主な疾患
1．がん（胃がん、大腸がん、肝がん、肺がんなど）16-36％
2．精神疾患（うつ病、高度の不安神経症など）9-20％
3．消化器疾患（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎など）15％
4．内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能亢進症、副腎不全症など）頻度は不明
5．感染症（結核、HIV（エイズ）、細菌性心内膜炎など）頻度は不明
6.循環器疾患（うっ血性心不全 Congestive Heart Failure）頻度は不明
7．神経疾患（脳卒中、認知症など）頻度は不明
8．慢性呼吸不全（肺気腫など）頻度は不明
9．慢性腎不全（尿毒症）頻度は不明
10．膠原病（Connective Tissue Disease）頻度は不明
11．原因不明（特発性 Idiopathic）頻度は不明
註：数字は「やせ」を主訴として来院した成人を母集団とした時の、おおよその頻度
3) 「やせ」で注意すべきこと
詐病(Malingering) による「やせ」
食欲不振を訴え、意図的に食餌を拒否し、周囲の同情を得ようとする詐病で、演技も上手で、見破るにはしばしば時間がかかり、精神性食欲不振症（Anorexia Nervosa：AN） と誤診される場合がある。しかし、詐病でANのように極端にやせることはまずない。
歯科疾患が原因で食餌が摂れない場合
味覚異常(Dysgeusia)による食欲不振
味覚異常は、ACE阻害剤(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor)の副作用のことがある。ACE 阻害剤（カプトリル、インヒベース、ロンゲスなど）は使用頻度が高い降圧剤のひとつである。
嚥下障害(Dysphagia)を伴う場合: 食道がんを疑う
下痢(Diarrhea)を伴う場合
潰瘍性大腸炎Ulcerative Colitis)やクローン病(Crohn’s Diseasse)の鑑別が重要。 下痢と便秘を繰り返す場合：大腸がんを疑う。
若い女性の場合：精神性食欲不振症(Anorexia Nervosa)を疑う。
精神病：うつ病(Depression)の可能性に注意
薬剤の副作用の可能性
例：甲状腺ホルモン剤や利尿剤の過剰投与 など
主な症状の解説は以上とし、冬の到来と共にインフルエンザが流行する季節となったので、次回はかぜとインフルエンザについて解説する。
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